Зарегистрировано в Администрации Главы РК 23 апреля 2008 г. N 567
------------------------------------------------------------------

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РЕСПУБЛИКИ КАРЕЛИЯ

ПРИКАЗ
от 27 марта 2008 г. N 158

Об утверждении форм документов, используемых при
лицензировании фармацевтической деятельности

В соответствии со статьей 5.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1, пунктом 6-2 части 3 статьи 2 Закона Республики Карелия от 6 июня 2005 года N 876-ЗРК "О некоторых вопросах деятельности государственной системы здравоохранения Республики Карелия" приказываю:
Утвердить прилагаемые формы:
- заявления о предоставлении лицензии на фармацевтическую деятельность (приложение N 1);
- описи документов (приложение N 2);
- заявления о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на осуществление фармацевтической деятельности (приложение N 3);
- заявления о предоставлении дубликата/копии документа, подтверждающего наличие лицензии на фармацевтическую деятельность (приложение N 4);
- уведомления о предоставлении дубликата/копии документа, подтверждающего наличие лицензии на фармацевтическую деятельность (приложение N 5);
- уведомления о предоставлении лицензии на фармацевтическую деятельность (приложение N 6);
- уведомления о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на фармацевтическую деятельность (приложение N 7);
- выписок из приказов Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия (приложения N 8-11).

Министр
В.Д.БОЙНИЧ





Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
социального развития
Республики Карелия
от 27.03.2008 N 158

Регистрационный номер: ______
(заполняется лицензирующим органом)
В Министерство здравоохранения
и социального развития
Республики Карелия

ЗАЯВЛЕНИЕ
(для юридического лица или индивидуального предпринимателя)

____________________________ <*> О предоставлении лицензии на осуществление
фармацевтической деятельности
____________________________ <*> Об оформлении приложения к лицензии на
осуществление фармацевтической деятельности N ____________________________,
предоставленной ___________________________________________________________
  (наименование лицензирующего органа)
срок действия с _____________________________ по __________________________

----T-----------------------------T--------------------------------------¬
¦ 1.¦Организационно-правовая ¦ ¦
¦ ¦форма и полное наименование ¦ ¦
¦ ¦юридического лица/Фамилия, ¦ ¦
¦ ¦имя, отчество (в случае, ¦ ¦
¦ ¦если имеется), данные ¦ ¦
¦ ¦документа, удостоверяющего ¦ ¦
¦ ¦личность индивидуального ¦ ¦
¦ ¦предпринимателя ¦ ¦
+---+-----------------------------+--------------------------------------+
¦ 2.¦Сокращенное наименование <*> ¦ ¦
¦ ¦(если имеется) ¦ ¦
+---+-----------------------------+--------------------------------------+
¦ 3.¦Фирменное наименование <*> ¦ ¦
+---+-----------------------------+--------------------------------------+
¦ 4.¦Место нахождения ¦ ¦
¦ ¦юридического лица; ¦ ¦
¦ ¦Место жительства ¦ ¦
¦ ¦индивидуального ¦ ¦
¦ ¦предпринимателя ¦ ¦
¦ ¦(с указанием почтового ¦ ¦
¦ ¦индекса) ¦ ¦
+---+-----------------------------+--------------------------------------+
¦ 5.¦Почтовый адрес лицензиата/ ¦ ¦
¦ ¦соискателя лицензии ¦ ¦
¦ ¦(с указанием почтового ¦ ¦
¦ ¦индекса) ¦ ¦
+---+-----------------------------+-------------T------------------------+
¦ 6.¦Вид обособленного объекта ¦Адреса мест ¦Виды работ, ¦
¦ ¦ ¦осуществления¦осуществляемые на ¦
¦ ¦ ¦деятельности ¦объекте ¦
¦ ¦ ¦(с указанием ¦ ¦
¦ ¦ ¦почтового ¦ ¦
¦ ¦ ¦индекса) ¦ ¦
+---+-----------------------------+-------------+------------------------+
¦ ¦________ <*> Аптека ¦ ¦__________ <*> ¦
¦ ¦ ¦ ¦розничная торговля ¦
¦ ¦ ¦ ¦лекарственными ¦
¦ ¦ ¦ ¦средствами с правом ¦
¦ ¦ ¦ ¦работы с ¦
¦ ¦ ¦ ¦сильнодействующими ¦
¦ ¦ ¦ ¦и ядовитыми веществами ¦
¦ ¦ ¦ ¦списков ПККН ¦
¦ ¦ ¦ ¦__________ <*> ¦
¦ ¦ ¦ ¦розничная торговля ¦
¦ ¦ ¦ ¦лекарственными ¦
¦ ¦ ¦ ¦средствами без права ¦
¦ ¦ ¦ ¦работы с ¦
¦ ¦ ¦ ¦сильнодействующими ¦
¦ ¦ ¦ ¦веществами ¦
¦ ¦ ¦ ¦списков ПККН ¦
¦ ¦ ¦ ¦__________ <*> ¦
¦ ¦ ¦ ¦с правом изготовления ¦
¦ ¦ ¦ ¦лекарственных средств ¦
+---+-----------------------------+-------------+------------------------+
¦ ¦________ <*> Аптечный пункт ¦ ¦__________ <*> ¦
¦ ¦ ¦ ¦розничная торговля ¦
¦ ¦ ¦ ¦лекарственными ¦
¦ ¦ ¦ ¦средствами с правом ¦
¦ ¦ ¦ ¦изготовления ¦
¦ ¦ ¦ ¦лекарственных средств ¦
¦ ¦ ¦ ¦__________ <*> ¦
¦ ¦ ¦ ¦розничная торговля ¦
¦ ¦ ¦ ¦лекарственными ¦
¦ ¦ ¦ ¦средствами без права ¦
¦ ¦ ¦ ¦изготовления ¦
¦ ¦ ¦ ¦лекарственных средств ¦
+---+-----------------------------+-------------+------------------------+
¦ ¦________ <*> Аптека ЛПУ ¦ ¦__________ <*> ¦
¦ ¦ ¦ ¦с правом изготовления ¦
¦ ¦ ¦ ¦лекарственных средств, ¦
¦ ¦ ¦ ¦с правом работы с ¦
¦ ¦ ¦ ¦сильнодействующими ¦
¦ ¦ ¦ ¦и ядовитыми веществами ¦
¦ ¦ ¦ ¦списков ПККН ¦
¦ ¦ ¦ ¦__________ <*> ¦
¦ ¦ ¦ ¦с правом изготовления ¦
¦ ¦ ¦ ¦лекарственных средств, ¦
¦ ¦ ¦ ¦без права работы с ¦
¦ ¦ ¦ ¦сильнодействующими ¦
¦ ¦ ¦ ¦и ядовитыми веществами ¦
¦ ¦ ¦ ¦списков ПККН ¦
¦ ¦ ¦ ¦__________ <*> ¦
¦ ¦ ¦ ¦без права изготовления ¦
¦ ¦ ¦ ¦лекарственных средств, ¦
¦ ¦ ¦ ¦с правом работы с ¦
¦ ¦ ¦ ¦сильнодействующими ¦
¦ ¦ ¦ ¦и ядовитыми веществами ¦
¦ ¦ ¦ ¦списков ПККН ¦
¦ ¦ ¦ ¦__________ <*> ¦
¦ ¦ ¦ ¦без права изготовления ¦
¦ ¦ ¦ ¦лекарственных средств, ¦
¦ ¦ ¦ ¦без права работы с ¦
¦ ¦ ¦ ¦сильнодействующими ¦
¦ ¦ ¦ ¦и ядовитыми веществами ¦
¦ ¦ ¦ ¦списков ПККН ¦
+---+-----------------------------+-------------+------------------------+
¦ ¦________ <*> Аптечный киоск ¦ ¦розничная торговля ¦
¦ ¦________ <*> Аптечный магазин¦ ¦лекарственными ¦
¦ ¦ ¦ ¦средствами ¦
+---+-----------------------------+-------------+------------------------+
¦ 7.¦Основной государственный ¦ ¦ ¦
¦ ¦регистрационный номер записи ¦ ¦ ¦
¦ ¦о государственной регистрации¦ ¦ ¦
¦ ¦(для индивидуального ¦ ¦ ¦
¦ ¦предпринимателя), ¦ ¦ ¦
¦ ¦Государственный ¦ ¦ ¦
¦ ¦регистрационный номер ¦ ¦ ¦
¦ ¦(для юридического лица) ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------+-------------+------------------------+
¦ 8.¦Данные документа, ¦ ¦Выдан _________________ ¦
¦ ¦подтверждающего факт внесения¦ ¦ (орган, выдавший ¦
¦ ¦сведений о юридическом лице ¦ ¦ документ) ¦
¦ ¦в Единый государственный ¦ ¦Дата выдачи ___________ ¦
¦ ¦реестр юридических лиц или ¦ ¦Бланк: серия ___ N ____ ¦
¦ ¦индивидуальном ¦ ¦ ¦
¦ ¦предпринимателе в Единый ¦ ¦ ¦
¦ ¦государственный реестр ¦ ¦ ¦
¦ ¦индивидуальных ¦ ¦ ¦
¦ ¦предпринимателей ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------+-------------+------------------------+
¦ 9.¦Идентификационный номер ¦ ¦ ¦
¦ ¦налогоплательщика ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------+-------------+------------------------+
¦10.¦Наименование, код ¦ ¦________________________¦
¦ ¦подразделения, адрес ¦ ¦Код подразделения _____ ¦
¦ ¦налоговой инспекции ¦ ¦Адрес налоговой ¦
¦ ¦(с указанием почтового ¦ ¦инспекции ¦
¦ ¦индекса) ¦ ¦________________________¦
+---+-----------------------------+-------------+------------------------+
¦11.¦Данные документа о постановке¦ ¦Выдан _________________ ¦
¦ ¦соискателя лицензии на учет ¦ ¦ (орган, выдавший ¦
¦ ¦в налоговом органе ¦ ¦ документ) ¦
¦ ¦ ¦ ¦Дата выдачи ___________ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Бланк: серия ___ N ____ ¦
+---+-----------------------------+-------------+------------------------+
¦12.¦Контактный телефон, факс ¦ ¦ ¦
¦ ¦соискателя лицензии/ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лицензиата ¦ ¦ ¦
L---+-----------------------------+-------------+-------------------------

--------------------------------
<*> Нужное указать.

  в лице _______________________________________________________________,
  Ф.И.О., должность руководителя юридического лица
  или индивидуального предпринимателя
  действующего на основании ____________________________________________,
  (документ, подтверждающий полномочия)
  просит предоставить лицензию на осуществление фармацевтической
деятельности/оформить приложение к лицензии на осуществление
фармацевтической деятельности (нужное подчеркнуть).
  Достоверность представленных документов подтверждаю.

"___"______________ 200__ г. Руководитель юридического лица,
  индивидуальный предприниматель
  _______________________________
  Ф.И.О., подпись
М.П.





Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Республики Карелия
от 27.03.2008 N 158

ОПИСЬ ДОКУМЕНТОВ

  Настоящим удостоверяется, что _________________________________________
  Наименование юридического лица/
___________________________________________________________________________
  фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального
  предпринимателя в лице представителя руководителя юридического лица,
  индивидуального предпринимателя
_______________________________________________________________ представил,
а лицензирующий орган - Министерство здравоохранения и социального развития
Республики Карелия принял "___"_______________ 200__ г. за N ____________
нижеследующие документы для предоставления лицензии на осуществление
фармацевтической деятельности

----T----------------------------------------T-------T-------------¬
¦ N ¦ Наименование документа ¦Кол-во ¦Дополнительно¦
¦п/п¦ ¦листов ¦представлено ¦
+---+----------------------------------------+-------+-------------+
¦ 1.¦Заявление ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------------------+-------+-------------+
¦ 2.¦Копии учредительных документов ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------------------+-------+-------------+
¦ 3.¦Документ, подтверждающий уплату ¦ ¦ ¦
¦ ¦государственной пошлины за рассмотрение ¦ ¦ ¦
¦ ¦лицензирующим органом заявления о ¦ ¦ ¦
¦ ¦предоставлении лицензии ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------------------+-------+-------------+
¦ 4.¦Копии документов, подтверждающих право ¦ ¦ ¦
¦ ¦собственности или иное законное ¦ ¦ ¦
¦ ¦основание использования помещений для ¦ ¦ ¦
¦ ¦осуществления лицензируемой ¦ ¦ ¦
¦ ¦деятельности ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------------------+-------+-------------+
¦ 5.¦Копии документов, подтверждающих право ¦ ¦ ¦
¦ ¦собственности или иное законное ¦ ¦ ¦
¦ ¦основание использования оборудования ¦ ¦ ¦
¦ ¦для осуществления лицензируемой ¦ ¦ ¦
¦ ¦деятельности ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------------------+-------+-------------+
¦ 6.¦Копия выданного в установленном порядке ¦ ¦ ¦
¦ ¦санитарно-эпидемиологического ¦ ¦ ¦
¦ ¦заключения о соответствии помещений ¦ ¦ ¦
¦ ¦требованиям санитарных правил ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------------------+-------+-------------+
¦ 7.¦Копии документов о высшем или среднем ¦ ¦ ¦
¦ ¦фармацевтическом образовании, о стаже ¦ ¦ ¦
¦ ¦работы по соответствующей специальности ¦ ¦ ¦
¦ ¦и сертификата специалиста ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------------------+-------+-------------+
¦ 8.¦Доверенность на лицо, представляющее ¦ ¦ ¦
¦ ¦документы на лицензирование ¦ ¦ ¦
L---+----------------------------------------+-------+--------------

--------------------------------
<*> Копии документов, не заверенные нотариусом, предоставляются с предъявлением оригинала.

Документы сдал: ________________ Документы принял: _____________
________________________________ _______________________________
  Ф.И.О., должность, подпись Ф.И.О., должность, подпись

  М.П.





Приложение N 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Республики Карелия
от 27.03.2008 N 158

Регистрационный номер: ____________
(заполняется лицензирующим органом)
В Министерство здравоохранения
и социального развития
Республики Карелия

ЗАЯВЛЕНИЕ
(для юридического лица или индивидуального предпринимателя)

О переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на
фармацевтическую деятельность
регистрационный N ________, выданного _____________________________________
  (наименование лицензирующего органа)
на срок с ____________ по ______________
в связи с:
_______________ <*> реорганизацией юридического лица в форме преобразования
_______________ <*> изменением наименования юридического лица или имени
  индивидуального предпринимателя
_______________ <*> изменением места нахождения юридического лица или места
  жительства индивидуального предпринимателя
_______________ <*> изменением адресов мест осуществления лицензируемого
  вида деятельности юридическим лицом или индивидуальным
  предпринимателем
_______________ <*> реорганизацией юридических лиц в форме слияния

----T----------------------------T-----------------T-------------------¬
¦ ¦ ¦ Сведения о ¦ Сведения о ¦
¦ ¦ ¦ лицензиате ¦ правопреемнике ¦
+---+----------------------------+-----------------+-------------------+
¦ 1.¦Организационно-правовая ¦ ¦ ¦
¦ ¦форма и полное наименование ¦ ¦ ¦
¦ ¦юридического лица/Фамилия, ¦ ¦ ¦
¦ ¦имя, отчество (в случае, ¦ ¦ ¦
¦ ¦если имеется), данные ¦ ¦ ¦
¦ ¦документа, удостоверяющего ¦ ¦ ¦
¦ ¦личность индивидуального ¦ ¦ ¦
¦ ¦предпринимателя ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+-----------------+-------------------+
¦ 2.¦Сокращенное наименование <*>¦ ¦ ¦
¦ ¦(если имеется) ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+-----------------+-------------------+
¦ 3.¦Фирменное наименование <*> ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+-----------------+-------------------+
¦ 4.¦Место нахождения ¦ ¦ ¦
¦ ¦юридического лица, ¦ ¦ ¦
¦ ¦Место жительства ¦ ¦ ¦
¦ ¦индивидуального ¦ ¦ ¦
¦ ¦предпринимателя (с указанием¦ ¦ ¦
¦ ¦почтового индекса) ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+-----------------+-------------------+
¦ 5.¦Адреса мест осуществления ¦Адрес: ¦1. Адрес: ¦
¦ ¦лицензируемого вида +-----------------+-------------------+
¦ ¦деятельности (с указанием ¦Основание ¦Основание ¦
¦ ¦оснований использования ¦использования ¦использования: ¦
¦ ¦помещений и оснований +-----------------+-------------------+
¦ ¦изменения адресов мест ¦ ¦Основание ¦
¦ ¦осуществления деятельности),¦ ¦изменения: ¦
¦ ¦виды обособленных объектов +-----------------+-------------------+
¦ ¦с указанием видов ¦Вид обособленного¦Вид обособленного ¦
¦ ¦осуществляемых работ на ¦объекта ¦объекта ¦
¦ ¦объекте ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+-----------------+-------------------+
¦ 6.¦Почтовый адрес лицензиата ¦ ¦ ¦
¦ ¦(с указанием почтового ¦ ¦ ¦
¦ ¦индекса) ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+-----------------+-------------------+
¦ 7.¦Основной государственный ¦ ¦ ¦
¦ ¦регистрационный номер записи¦ ¦ ¦
¦ ¦о государственной ¦ ¦ ¦
¦ ¦регистрации (для ¦ ¦ ¦
¦ ¦индивидуального ¦ ¦ ¦
¦ ¦предпринимателя), ¦ ¦ ¦
¦ ¦государственный ¦ ¦ ¦
¦ ¦регистрационный номер ¦ ¦ ¦
¦ ¦(для юридического лица) ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+-----------------+-------------------+
¦ 8.¦Данные документа, ¦Выдан ¦Выдан ¦
¦ ¦подтверждающего факт ¦_________________¦___________________¦
¦ ¦внесения сведений о ¦(орган, выдавший ¦(орган, выдавший ¦
¦ ¦юридическом лице в Единый ¦ документ) ¦ документ) ¦
¦ ¦государственный реестр ¦Дата выдачи ¦Дата выдачи ¦
¦ ¦юридических лиц или ¦_________________¦___________________¦
¦ ¦индивидуальном ¦Бланк: ¦Бланк: ¦
¦ ¦предпринимателе в Единый ¦серия ___________¦серия _____________¦
¦ ¦государственный реестр ¦N _______________¦N _________________¦
¦ ¦индивидуальных ¦ ¦ ¦
¦ ¦предпринимателей ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+-----------------+-------------------+
¦ 9.¦Идентификационный номер ¦ ¦ ¦
¦ ¦налогоплательщика ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+-----------------+-------------------+
¦10.¦Наименование, код ¦Код подразделения¦Код подразделения ¦
¦ ¦подразделения, адрес ¦_________________¦___________________¦
¦ ¦налоговой инспекции ¦Адрес налоговой ¦Адрес налоговой ¦
¦ ¦(с указанием почтового ¦инспекции ¦инспекции ¦
¦ ¦индекса) ¦_________________¦___________________¦
+---+----------------------------+-----------------+-------------------+
¦11.¦Данные документа о ¦Выдан ¦Выдан ¦
¦ ¦постановке лицензиата на ¦_________________¦___________________¦
¦ ¦учет в налоговом органе ¦(орган, выдавший ¦(орган, выдавший ¦
¦ ¦ ¦ документ) ¦ документ) ¦
¦ ¦ ¦Дата выдачи ¦Дата выдачи ¦
¦ ¦ ¦_________________¦___________________¦
¦ ¦ ¦Бланк: ¦Бланк: ¦
¦ ¦ ¦серия ___________¦серия _____________¦
¦ ¦ ¦N _______________¦N _________________¦
+---+----------------------------+-----------------+-------------------+
¦12.¦Данные документа, ¦Выдан ¦
¦ ¦подтверждающего факт ¦_____________________________________¦
¦ ¦внесения изменений в ¦ (орган, выдавший документ) ¦
¦ ¦сведения о юридическом лице ¦Дата выдачи ¦
¦ ¦в Единый государственный ¦_____________________________________¦
¦ ¦реестр юридических лиц ¦Бланк: серия _______________ ¦
¦ ¦или индивидуальном ¦N __________________________ ¦
¦ ¦предпринимателе в Единый ¦ ¦
¦ ¦государственный реестр ¦ ¦
¦ ¦индивидуальных ¦ ¦
¦ ¦предпринимателей ¦ ¦
+---+----------------------------+-------------------------------------+
¦13.¦Контактный телефон, ¦ ¦
¦ ¦факс лицензиата ¦ ¦
L---+----------------------------+--------------------------------------

--------------------------------
<*> Нужное указать.

в лице ___________________________________________________________________,
  Ф.И.О., должность руководителя юридического лица
  или индивидуального предпринимателя
действующего на основании ________________________________________________,
  (документ, подтверждающий полномочия)
просит переоформить документ, подтверждающий наличие лицензии на
осуществление фармацевтической деятельности.
  Копию платежного поручения с оригинальной отметкой банка о принятии к
исполнению платежа (государственной пошлины) за рассмотрение заявления о
переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии, прилагаю.
  Достоверность представленных сведений подтверждаю.

"___"______________ 200__ г. Руководитель юридического лица,
  индивидуальный предприниматель
  _______________________________
  Ф.И.О., подпись

  М.П.





Приложение N 4
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Республики Карелия
от 27.03.2008 N 158

Регистрационный номер: ____________
(заполняется лицензирующим органом)
В Министерство здравоохранения
и социального развития
Республики Карелия

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче дубликата документа/копии документа,
подтверждающего наличие лицензии на осуществление
фармацевтической деятельности

___________________________________________________________________________
  (полное наименование юридического лица/индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________
  (место нахождения юридического лица/индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
  (идентификационный номер налогоплательщика)
просит выдать дубликат документа, подтверждающего наличие лицензии/копию
документа, подтверждающего наличие лицензии
___________________________________________________________________________
  (нужное подчеркнуть)
Руководитель юридического лица, индивидуальный предприниматель
___________________________________________________________________________
  (Ф.И.О., подпись)

"___"_______________ 200__ г. М.П.

--------------------------------
<*> к заявлению прилагается платежный документ, подтверждающий оплату государственной пошлины в соответствии с пунктом 2 статьи 9 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности".





Приложение N 5
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Республики Карелия
от 27.03.2008 N 158

Штамп Министерства здравоохранения
и социального развития Республики Карелия
  Руководителю юридического лица,
  индивидуальному предпринимателю
___________________________________________________________________________
Почтовый адрес: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________

УВЕДОМЛЕНИЕ
о предоставлении дубликата/копии документа, подтверждающего
наличие лицензии на фармацевтическую деятельность

  Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия
сообщает о предоставлении дубликата/копии документа, подтверждающего
наличие лицензии N ____ (N лицензии) ______________________________________
(наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя) сроком
действия с ______________ (дата начала действия лицензии) по ______________
(дата окончания действия лицензии) на объекте по адресу: __________________
__________________________________________________________________________,
  (адрес места осуществления деятельности)
на заявленные виды работ (услуг).
  Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Республики
Карелия от ________________________ N ________.
  Для получения лицензии необходимо предоставить документ, удостоверяющий
личность гражданина, и доверенность на право получения лицензии.

Председатель Комиссии ______________________





Приложение N 6
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Республики Карелия
от 27.03.2008 N 158

Штамп Министерства здравоохранения
и социального развития Республики Карелия
  Руководителю юридического лица,
  индивидуальному предпринимателю
  _______________________________
  Почтовый адрес: _______________
  _______________________________

УВЕДОМЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии на фармацевтическую деятельность

  Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия
сообщает о предоставлении лицензии на фармацевтическую деятельность N _____
(N лицензии) _____________________________ (наименование юридического лица
или индивидуального предпринимателя) сроком действия с ______________ (дата
начала действия лицензии) по _____________________ (дата окончания действия
лицензии) на объекте по адресу: ___________________________________________
(адрес места осуществления деятельности), на заявленные виды работ (услуг).
  Приказ Министерство здравоохранения и социального развития Республики
Карелия от ____________________ (дата приказа) N ____ (N приказа).
  Отказано в части заявленных работ (услуг): ___________________________,
  (перечень работ (услуг))
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Республики
Карелия от ______________________ (дата приказа) N ____ (N приказа) в связи
с _________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
  В соответствии с Федеральным законом от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О
лицензировании отдельных видов деятельности" лицензия будет предоставлена
в течение 3-х дней после предъявления квитанции об оплате государственной
пошлины в порядке и размере, установленном законодательством Российской
Федерации о налогах и сборах, за предоставление лицензии.

Председатель Комиссии ______________________





Приложение N 7
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Республики Карелия
от 27.03.2008 N 158

Штамп Министерства здравоохранения
и социального развития Республики Карелия
  Руководителю юридического лица,
  индивидуальному предпринимателю
___________________________________________________________________________
Почтовый адрес: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________

УВЕДОМЛЕНИЕ
о переоформлении документа, подтверждающего наличие
лицензии на медицинскую деятельность

  Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия
сообщает о переоформлении _________________________________________________
  (наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя)
документа, подтверждающего наличие лицензии на медицинскую деятельность
N _____ (N лицензии) на объекте (объектах) по адресу (адресам): ___________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
  Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Республики
Карелия от ___________________ (дата приказа) N _____ (N приказа) _________
__________________________________________________________________________.
  (адрес места осуществления деятельности)
  Для получения лицензии необходимо предоставить документ,
удостоверяющий личность гражданина, и доверенность на право получения
лицензии.

Председатель Комиссии ______________________





Приложение N 8
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Республики Карелия
от 27.03.2008 N 158

Штамп Министерства здравоохранения
и социального развития Республики Карелия
  Руководителю юридического лица,
  индивидуальному предпринимателю
  _______________________________
  Почтовый адрес: _______________
  _______________________________

  Выписка из приказа Министерства здравоохранения и социального развития
Республики Карелия от "__" _____________ 200__ г. N ____.
  В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 8 августа 2001 г.
N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Постановлением
Правительства Российской Федерации от 6 июля 2006 г. N 416 "Об утверждении
Положения о лицензировании фармацевтической деятельности":
предоставить лицензию N _________________ на осуществление фармацевтической
деятельности сроком на 5 лет с ______ по __________________________________
наименование юридического лица/индивидуального предпринимателя:
___________________________________________________________________________

юридический адрес/Ф.И.О., место жительства ИП: ___________________________,
ИНН ______________________________________________________________________,
ГРН/ОГРН _________________________________________________________________,
адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности: _______________
___________________________________________________________________________
Выписка верна.
Председатель Комиссии ______________





Приложение N 9
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Республики Карелия
от 27.03.2008 N 158

Штамп Министерства здравоохранения
и социального развития Республики Карелия
  Руководителю юридического лица,
  индивидуальному предпринимателю
  _______________________________
  Почтовый адрес: _______________
  _______________________________

  Выписка из приказа Министерства здравоохранения и социального развития
Республики Карелия от "__" _____________ 200__ г. N ____
  В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 8 августа 2001 г.
N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Постановлением
Правительства Российской Федерации от 6 июля 2006 г. N 416 "Об утверждении
Положения о лицензировании фармацевтической деятельности":
отказать в предоставлении лицензии на осуществление фармацевтической
деятельности
наименование юридического лица/индивидуального предпринимателя:
__________________________________________________________________________,
юридический адрес/Ф.И.О., место жительства ИП: ___________________________,
ИНН ______________________________________________________________________,
ГРН/ОГРН
__________________________________________________________________________,
адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности: _______________
___________________________________________________________________________
Причины отказа:
  - нарушения ст. ______________ Федерального закона от 8 августа 2001 г.
N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";
  - нарушения пунктов ________________________ Положения о лицензировании
фармацевтической деятельности, утвержденного Постановлением Правительства
Российской Федерации от 6 июля 2006 г. N 416
(акт проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных
требований и условий от ______ N _____).
Выписка верна.
Председатель Комиссии ______________





Приложение N 10
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Республики Карелия
от 27.03.2008 N 158


Штамп Министерства здравоохранения
и социального развития Республики Карелия
  Руководителю юридического лица,
  индивидуальному предпринимателю
  _______________________________
  Почтовый адрес: _______________
  _______________________________

  Выписка из приказа Министерства здравоохранения и социального развития
Республики Карелия от "__" _____________ 200__ г. N ____
  В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 8 августа 2001 г.
N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Постановлением
Правительства Российской Федерации от 6 июля 2006 г. N 416 "Об утверждении
Положения о лицензировании фармацевтической деятельности":
переоформить документ, подтверждающий наличие лицензии на осуществление
фармацевтической деятельности N ____________________
сроком действия с ________________ по _________________, предоставленную
___________________________________________________________________________
  (наименование лицензирующего органа)
на N _____ сроком действия с ________ до окончания срока действия лицензии,
наименование юридического лица/индивидуального предпринимателя:
__________________________________________________________________________,
юридический адрес/Ф.И.О., место жительства ИП: ___________________________,
ИНН ______________________________________________________________________,
ГРН/ОГРН
___________________________________________________________________________
адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности: _______________
___________________________________________________________________________
Выписка верна.
Председатель Комиссии ______________





Приложение N 11
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Республики Карелия
от 27.03.2008 N 158
Штамп Министерства здравоохранения
и социального развития Республики Карелия
  Руководителю юридического лица,
  индивидуальному предпринимателю
  _______________________________
  Почтовый адрес: _______________
  _______________________________

  Выписка из приказа Министерства здравоохранения и социального развития
Республики Карелия от "__" _____________ 200__ г. N ____
  В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 8 августа 2001 г.
N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Постановлением
Правительства Российской Федерации от 6 июля 2006 г. N 416 "Об утверждении
Положения о лицензировании фармацевтической деятельности":
отказать в переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на
осуществление фармацевтической деятельности N _____________ сроком действия
с ______________ по ____________, предоставленную
__________________________________________________________________________,
  (наименование лицензирующего органа)
наименование юридического лица/индивидуального предпринимателя:
__________________________________________________________________________,
юридический адрес/Ф.И.О., место жительства ИП: ___________________________,
ИНН ______________________________________________________________________,
ГРН/ОГРН
__________________________________________________________________________,
адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности:
___________________________________________________________________________
  Причины отказа:
  - нарушения ст. ______________ Федерального закона от 8 августа 2001 г.
N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";
  - нарушения пунктов ________________________ Положения о лицензировании
фармацевтической деятельности, утвержденного Постановлением Правительства
Российской Федерации от 6 июля 2006 г. N 416.
Выписка верна.
Председатель Комиссии ______________